週一, 16 一月 2017 16:06

麻醉前空腹的必要性

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許多病患要接受手術之前,一定有個印象深刻的事,那就是被告知絕對不可以吃東西
有些時候護士小姐就直說:「晚上十二點以後不可以吃東西?包括喝水歐!」。
對於不常有餓肚子經驗的人來說,這可真是不好受的事。
所以大多數的人心裏都會有個大問號:為什麼手術麻醉前一定要禁食?
禁食時間要多久才夠?禁食是不是什麼東西都不能吃,連藥物都得停用嗎?


為什麼要空腹?

主要原因為麻醉藥物作用後,食道和胃間的括約肌會放鬆,若胃裡有殘留的食物,可能會逆流造成堵塞嗆傷甚至吸入性肺炎
輕微者需給予氧氣觀察是否需進一步治療,重者可能需插管並以呼吸器輔助呼吸,並進入加護病房接受治療。

手術麻醉前一定要禁食嗎?

病人安全是所有手術與麻醉的最高準則, 如何維護病人安全是所有醫護人員始終的責任。如果病人吃了東西來接受麻醉, 麻醉當中有可能因為胃中食物嘔出回流入口腔,甚至進入肺部, 引起“吸入性肺炎”,其死亡率根據統計可以高達百分之三十。為了防止如此嚴重併發症的發生,麻醉之前的禁食對於手術病患的安全來說,實在是非常重要的。半身麻醉的病人也許會以為,我只有下半身麻醉,也需要禁食嗎?其實所有手術麻醉都是要有萬全的準備,手術進行中也有種種不預期的因素,使得原來的半身麻醉必須改為全身麻醉。所以,雖然是半身麻醉的病人,為了安全的關係,也是要先遵守禁食的規定。

患者需要禁食多久的時間呢?

美國麻醉醫學會在1999年提出一套麻醉術前禁食原則,依食物的種類區分所需的空腹時間:

正餐或富含油脂的食物:空腹時間至少八個小時。

簡單的餐點:胃排空時間較正餐快,所以空腹時間至少六小時。

乳品:乳製品與胃酸作用後,會產生結塊的固體,效果等同於簡單的餐
點,空腹時間至少六小時。

母乳:母乳停留在胃內的時間較牛奶短,空腹時間四小時,可以減少嬰
幼兒因飢餓而哭鬧。

清流質:不含雜質或添加物、不含固體例如果粒的飲料,例如:白開
水、清茶,這些清流質的飲料,在胃內停留的時間較短,空腹
時間大於二小時即可。


傳統的規定是從手術日的凌晨十二點起,停止進食一切的固體或流體食物。但是禁食太久,一些老人、小孩很可能因飢餓難耐及口乾舌燥而顯得焦躁不安

甚至發生低血糖的情形。而且有時候手術開始時間很難確定,太長時間的禁食實在難以忍受,所以有些醫院會改成以上比較人性且合乎安全的方法。

新生兒、三歲以下小兒在距離麻醉兩個小時之前,則可喝一些清澈的液體如白開水或不含果粒或果渣的果汁或糖水,這樣可減少嬰兒的哭鬧。

但是為了安全起見,以上原則並不適用孕婦、胃食道逆流、吞嚥失調、腸蠕動異常、或預計施行腸道手術的患者,這些患者還是以傳統午夜禁食較為保險。

禁食是不是連藥物都得停用?

一般說來,在禁食期間包括口服藥物大都停止服用。但是心血管的藥物如抗高血壓藥,還是應該配少量白開水吞服以防止手術期間血壓大幅度的變化。

緊急例外狀況

有些緊急手術無法等病人空腹的時間,這個時候的禁食就不在以上的規定。病人得冒一點風險,但麻醉醫師仍然會盡全力為病人預防胃內容物逆流及“吸入性肺炎”發生。

術前禁食是麻醉前十分重要且攸關生命安全的大事,必須由您配合確實執行及誠實告訴麻醉醫師,才能避免一些可以避免的危險。在您或您的家人手術前,麻醉科同仁都會先作術前訪視

舉凡有關麻醉的細節及禁食的規定,您都可以問個清楚,而本院麻醉科同仁也樂意本視病猶親的態度,為您詳細說明白。


文字來源:徐永昌徐醫師
點擊率 : 402 最後修改於 週二, 24 一月 2017 14:26

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