鼻整形

  • 微整隆鼻

    【填充注射、隆鼻】打造黃金比例完美鼻形

    東方人的山根往往較低、鼻子較塌,隆鼻手術或是注射填充物都可以有效的改善塌鼻子,山根一旦變挺,鼻子感覺變長,整體就比較立體好看。

    好看的鼻型也重視黃金比例,一個好看的鼻子,強調理想的長度、高度、角度及寬度。有許多愛美的女性,為了漂亮卻要求醫師幫忙做出像西方人的高鼻子,一味追逐加高,事實上鼻子的美感塑形因人而異,仍然需要透過專業醫師評估與處理,才能塑造出符合個人的完美鼻形。

    鼻子均有一個最低點中間呈凹陷,此位置在東方人大致位於兩個眼頭的沿線上,西方人則在眼皮皺摺連線上,有的人誤以為做出像西方人的高鼻子,就只是需要把鼻子低點位置墊高即可,若害怕手術,可以選擇利用注射填充方式,效果也是相當不錯的唷!!

    目前鼻子注射填充物的材料中,包括玻尿酸、微晶瓷等,其中微晶瓷用於隆鼻的效果不錯,因為微晶瓷的可塑性效果,尤其是對於鼻梁山根部位,因為山根下方即是骨頭,所以打進去可立即撐起來,有的人山根位於眉心中間,也適合打微晶瓷。



    玻尿酸(微晶瓷)

    玻尿酸具有與人工鼻骨一樣的優點,能讓鼻形美挺、不位移,且能保持柔軟自然。玻尿酸外觀有如細微的珍珠顆粒,外層有粘稠狀的凝膠物質包覆著,類似人體組織中的無機成分生物軟陶瓷,加上有生物活性的特徵,具有良好的生物相容性,安全性高,估計效果可維持二年以上,屬於中長效型填充物。

    玻尿酸可說是一種液態鼻骨,所以材質較硬,相對的塑形力較強,是適合施打於下方有骨頭的部位,所以較少使用於填補法令紋或縐紋等處理,以免注射之後摸起來堅硬不自然。

    一般注射完成後一至兩天較為腫脹,需要冰敷即可消腫。術後兩天之內,最好不要去三溫暖,或直接日曬,也不宜搓揉,避免手部碰觸,造成瘀青。以上所提之填充物適用對象有其限制,包括嚴重過敏病史、蟹足腫體質,以及想治療的部位出現發炎或感染,都不適合注射。另外,妊娠、哺乳的女性也不適宜。

     


    注射任何填充物前除了要多加認識外,還需與經驗豐富的專業醫師溝通,並聽從專業建議,才能讓注射效果更明顯。

  • 韓式隆鼻

    開放式隆鼻(結構式隆鼻)的典故

    韓式隆鼻又稱結構式隆鼻,是一個很年輕、很先進的名詞,手術時鼻子是要掀開來的,以改變整個支撐結構,做出高挺鼻子的支架。至於疤痕是不用擔心的,基本上看不出來,也因為它的效果不只更高、更挺,視覺上看起來會修飾鼻翼的效果,所以講韓式隆鼻,不如說是韓式鼻整形;相較之下,標準式隆鼻(俗稱的傳統隆鼻、封閉式隆鼻)的手術原理是幫鼻子頂出一道適當的高度、曲線,不會改變鼻子的結構。

    西方國家──他們需要的大多不是隆鼻,而是縮鼻或是改變形狀。南韓的民族性開放、獨樹一格,對開放式隆鼻的接受度非常高,而且鼻樑增高並不足以滿足他們的臉型跟需要,某些特別的鼻型又無法適用於制式的鼻模,因此他們考慮用這種手術來解決

    是故,韓式隆鼻之所以以『韓式』二字響亮開頭,主要是因為南韓人做開放式隆鼻的比例在東方國家當中是最多的,加上擠身為世界整形大國之一,流入他國後再包裝美化一下名詞,就從『開放式隆鼻』改名為『韓式隆鼻』。

    做一個漂亮的韓式隆鼻

    一般人對美鼻的要求大多是:

    • 纖細秀氣
    • 稍微翹
    • 鼻梁高一點更好
    • 不要直挺挺的死板板,帶點曲線最棒。

    鼻頭寬大、塌陷,像阿凡達人,或獅子鼻,這些缺陷較大、偏差值很多的鼻子,沒辦法單靠墊高山根的封閉式隆鼻來美鼻,唯一的方法只有大動干戈──完全破壞、再完全建設,也就是韓式隆鼻;藉著鼻模撐長鼻樑長度,塑成對稱等過程造就一個形狀立體的鼻子。

    結構式隆鼻的秘密:鼻子的構造

    鼻子上下兩段的骨質不同,上2/3段的骨頭偏硬,所以矯治上半段的鼻骨多是用鼻模去塑造。鼻子下1/3則是由軟骨組成,鼻模質地太硬,不適合,得採其他身體部位的軟骨來形塑。一般動會用開放式隆鼻的鼻子大都是很寬大的,透過鼻模、軟骨相互連結、堆疊的組合來矯治,就可塑成好看的紡錘狀。

    韓式隆鼻(結構式隆鼻)材質:自體軟骨VS人工骨

    韓式隆鼻的材質從自體肋軟骨、鼻中膈軟骨到人工肋骨再到耳軟骨,非常多樣,可簡單區分為『自體軟骨』與『人工骨』兩大類。自體軟骨取自身體不同部位,特性優勢不一,須依靠醫師的經驗審慎選用;而近年崛起的人工骨普遍改善了自體軟骨被身體吸收的問題,維持效果也因此更加延長,是時下主流的隆鼻材質。

      耳軟骨 肋軟骨 鼻中膈軟骨 人工骨
    優點
    1. 術後不明顯也不留疤
    2. 自體組織不會有排斥現象與莢膜
    3. 可塑性高
    1. 量較充足
    2. 較耳軟骨堅硬
    3. 自體組織不會有排斥現象與莢膜
    4. 可塑性高
    1. 可同時改善鼻鼾、鼻塞、鼻中膈彎曲問題
    2. 開放性傷口,且一個微創傷口便能滿足手術需求
    3. 自體組織不會有排斥現象與莢膜
    4. 可塑性高
    1. 量較充足
    2. 材質較硬
    3. 開放性傷口,且一個微創傷口便能滿足手術需求
    4. 選擇樣式與尺寸多
    5. 幾乎適合所有人
    缺點
    1. 耳朵有變形可能
    2. 量可能不足需拿到兩耳
    3. 可能被自體吸收
    1. 易留下胸前疤痕
    2. 可能被自體吸收
    1. 量可能不足
    2. 可能被自體吸收,但吸收率較耳軟骨低
    1. 可能磨破鼻頭脫皮而出
    2. 形成莢膜
     
    一般常見的矽膠鼻模的質地較硬,與人體組織的密合度也不高,引發鈣化、感染的併發症也較多,因為材質透明容易導致鼻背透光,但是矽膠隆鼻在墊高挺鼻的成效仍是十分優秀。
     
    而改良過後的Gore-Tex人工材質其主要成分是ePTFE材質(聚四氟乙烯),為蜂巢狀的多孔固體材料,孔隙大小約10至30μm,外觀呈片狀,質地細密柔軟,能夠生長進入人體細胞組織並建立血液循環,如果沒有其他堅固的物體支撐,時間一長就會產生縮陷塌陷,約會縮小30%的體積。由於Gore-Tex人工材質所具備的如上特性,近20、30年已被醫學界拿來當成人工血管的替代物,廣泛運用在心臟科、神經科等外科手術中,當作填補與縫補組織的材料。

    韓式隆鼻自體移植的成功關鍵點:軟骨

    韓式隆鼻的關鍵點在於軟骨。通常會取面積約1~1.5x1.5公分的鼻中膈軟骨,或1.5x2平方公分、不至於影響形狀的耳軟骨,重新建構鼻頭或鼻樑;鼻頭會修得纖細嬌小,鼻中膈走陡峭、挺立、加成延長、有弧線的風格。

    醫學辭典:關於鼻中膈軟骨

    鼻中膈軟骨的質地比其他部位的軟骨堅硬,彈性適中,鼻樑若較為塌陷可明顯墊高拉長,改良效果將會很不錯,若取得的部位同時具備大、直、硬的優點,那麼成效就更為顯著。另外,手術過後容易與鼻部其他軟骨結合為一,外觀、觸感都很自然,看不太出來是人工鼻樑。

    結構式隆鼻術後照顧

    腫脹期約7~10天,依個人體質,術後7天拆線,會有膠帶固定,藥膏塗抹傷口。

    韓式隆鼻比較好?

    隆鼻手術要做得好,無非是那句老話:挑選一名信任的醫生。雖然韓式隆鼻是時下最流行的隆鼻手術,但每個人都適合做韓式隆鼻嗎?答案當然是NO。

    決定目的遠遠勝於選擇手段,我們先決定手術的目標,才能選擇適合的手段,否則手術只是一場有風險的冒險,或是徒繞遠路,多挨手術刀罷了。

    韓式隆鼻案例分享

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  • 日式隆鼻

    相較於韓式隆鼻,日式隆鼻相對比較保守,日本對於整型民風不向韓國來的開放,因此手術皆以自然風為主,在鼻整形的重點不在於強調山根的高度,而是以鼻部下方鼻頭、鼻中柱的區域為主,較類似鼻頭塑型術,術式是將GORTEX和I型、L型膚色人工矽膠軟骨植入加強鼻頭高度,因為改變較韓式隆鼻不大,因此破壞性也相對來的低,傷口屬隱痕,切口在鼻孔內部,外觀看不太到

    日式鼻雕與韓式隆鼻比較

    韓式隆鼻術式較為複雜,屬三段式隆鼻,因為特定型號的鼻模不一定適合每一位病患,因此韓式隆鼻不依賴鼻模本身的支撐,透過其他材質來進行客製化,目前大多喜歡用自體肋軟骨或異體肋軟骨及Gortex來做鼻部的設計。

    日式鼻雕術大多選用L型鼻模,通常以保守評估為主,不會選太高的鼻模避免假體形狀過於明顯,若病患本身鼻中柱夠挺,則會選用I型鼻模來進行,搭配鼻部輪廓線條比例。

    日式隆鼻鼻材-人造軟骨

  • 縮鼻翼/鼻孔/鼻頭

    其實大多數自覺鼻翼寬大者其實是組織豐富但鼻頭支撐力不足,就像沒有良好支撐的帳篷,在沒有完全撐開的狀況下會覺得布料過多、拖垂在地上;若鼻頭高度增加、鼻翼皮膚跟著延展撐開,這樣的鼻翼組織比例適中且均衡不需再縮鼻翼。

    由於縮鼻翼手術具有不可逆性與一定的留疤風險,因此縮鼻翼通常會與隆鼻手術合併做細節的微調,不是寬大、肉感鼻頭者都適合縮鼻翼,一般都會建議由醫生評估鼻型比例、皮膚張力及個人體質等條件因素都符合才會合併縮鼻翼手術。

    鼻基底寬者建議內開式縮鼻翼,切口縫線位於鼻孔內側,縫合時鼻基底向內收緊,外觀看不出手術痕跡。

                             

    外開式縮鼻翼

    • 適合鼻翼較圓、外擴者,切口縫線位於鼻翼與臉頰交界處(鼻翼溝)。這類型的鼻翼組織比一般鼻子更外張、發達,藉由移除多餘鼻翼組織,減少鼻翼體積改善過度外擴的鼻翼弧度,減少視覺上鼻翼份量讓鼻子看起來變小、變精緻。

    內外開縮鼻翼

    • 適合鼻翼寬、鼻孔窄小者,切口縫線在鼻孔內側到鼻翼溝,這類型的鼻翼厚寬且外擴,因此合併上面兩種術式同時移除多於組織、調整鼻基底寬度,讓鼻子整體變得更纖細小巧。

    手術特點

    • 精緻化鼻翼比例,重塑鼻孔形狀
    • 改善鼻翼寬度與形狀

    手術護理

    • 手術時間 : 處理鼻翼部分約1小時,通常合併隆鼻手術一同進行
    • 麻醉方 : 舒眠+局部麻醉
    • 術後拆線 : 7天後回診拆線
    • 恢復時間 : 2週

    手術風險後遺症

    • 大多數患者術後癒合後疤痕轉為淡粉紅色,經3至6個月的照顧按摩會逐漸淡化,少部份的人會留下淡紅色疤痕,但不會非常明顯,通常化淡妝即可遮掩。

    術前注意事項

    • 1.術前告知是否有家族病史:如糖尿病、高血壓患者、心血管疾病、氣喘、藥物過敏、慢性病等情形,若近期有服用任何藥物,請在術前告知醫師,術後遵從醫師指示按時服藥。

    • 2.手術前後一個月請避免菸酒、二手煙,以免影響消腫與傷口癒合。

    術後照顧

    • 1.術後一到三天會是最腫脹時期請配合指示冰敷,冰敷每次約30分鐘,每次間隔一小時。

    • 2.避免腫脹,睡前應減少攝取水分、平時請以坐姿代替平躺並盡量墊高枕頭,不從事劇烈活動。

    • 3.術後一周避免低頭洗頭洗臉、手提重物。

    因為縮鼻翼手術多少存在疤痕與不可逆問題,一般因為鼻翼寬大來諮詢的客戶也會先評估是否透過多段式隆鼻就能改善,縮鼻翼一般都會視患者情況合併隆鼻手術,極少單獨做縮鼻翼手術。

    本文術前術後案例照資訊,僅作為手術醫療資訊之介紹分享,期治療效果會因個人體質與 術後保養而有異。

    提醒您,任何手術與醫療處置均有潛在風險,並非每個人都適合,本文內容僅供參考,實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

    鼻頭整形

徐永昌整形外科
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