猛健樂Mounjaro

猛健樂Mounjaro是什麼？

美國製藥廠-禮來（Eli Lilly and Company）所研發的Mounjaro（中文譯名：猛健樂）已獲美國FDA核准，用於第二型糖尿病患者。而同藥廠、同成分的Zepbound也取得了FDA的減重適應症核准，但台灣目前尚未引進喔！

而台灣衛福部也於2023年核准猛健樂，作為單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用。猛健樂外觀為筆型注射器，因此也被稱為「瘦瘦筆」，但是在效果、用量、作用機轉上有著一些差異，在使用前一定要多注意！

 

猛健樂Mounjaro減重原理

猛健樂（Mounjaro）與胰妥讚（Ozempic）類似，主要成分為Tirzepatide，每週只需注射一次，並且是目前全球「首個」雙重腸泌素GLP-1和GIP受體促效劑。
簡單來說，除了幫助身體更聰明地分泌胰島素，用於治療第二型糖尿病；它的雙重機轉，還能降低食慾、改善脂肪代謝，所以目前在台灣申請的適應症為：糖尿病控制和體重控制輔助療法。

GLP-1（類升糖素胜肽-1）

• 腦部：抑制食慾，減少食物攝取，並有助於改善記憶功能。
• 胰臟：促進胰島素分泌，幫助控制血糖，並減少昇糖素的釋放，抑制肝臟的葡萄糖釋放。
• 胃腸道：延緩胃排空，減緩餐後血糖上升。
• 心臟：提高心輸出量，保護心臟、血管健康

GIP（葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽）

• 腦部：改善記憶功能。
• 骨骼：促進骨形成，有助於保持骨質健康。
• 胰臟：增加胰島素分泌，穩定血糖，並促進β細胞質量增加。
• 胃腸道：抑制胃酸分泌，保護胃腸黏膜。.

糖尿病控制效果

在《ꜱᴜʀᴘᴀꜱꜱ-𝟣臨床試驗》中，針對第二型糖尿病患者，投予不同劑量（𝟧ᴍɢ、𝟣𝟢ᴍɢ、𝟣𝟧ᴍɢ）的猛健樂。結果顯示，在𝟦𝟢周內，患者的糖化血色素 (ʜʙᴀ𝟣ᴄ) 明顯下降，減幅達𝟣.𝟪𝟩%至𝟤.𝟢𝟩%，且體重減少𝟩至𝟫.𝟧公斤。約𝟥𝟣%至𝟧𝟤%的患者更達到正常的糖化血色素水平 (<𝟧.𝟩%)。

減重效果

根據在《JAMA 美國醫學會雜誌》登載的研究，針對亞洲女性的72週追蹤得知：

• 0𝟧ᴍɢ劑量：𝟩𝟤周內減掉體重的𝟣𝟨.𝟢%
• 𝟣𝟢ᴍɢ劑量：𝟩𝟤周內減掉體重的𝟤𝟣.𝟦%
• 𝟣𝟧ᴍɢ劑量：𝟩𝟤周內減掉體重的𝟤𝟤.𝟧%

綜合臨床比較成效

1. 糖化血色素降低：顯示其降幅比胰島素注射劑或其他排糖藥物有效。
2. 減重效果：能幫助患者減少體重，降幅最高可達體重的𝟤𝟤.𝟧%
3. 腰圍減少：能減少腰圍𝟨-𝟦ᴄᴍ，有助於減少腹部脂肪。
4. 高血脂：能讓三酸甘油脂下降𝟣𝟥-𝟤𝟨%，低密度膽固醇（ʟᴅʟ）下降𝟤-𝟩%。

猛健樂Mounjaro使用方式 / 影片教學 (請點選下方的play▶︎開始瀏覽)

官方教學影片 (從準備到結束，講解十分清楚的影片)

• 1. 注射前洗淨雙手，並使用酒精消毒想要打針的皮膚部位
• 2. 將筆型注射器，轉到長橫線進行排氣，聽到兩次「喀」聲並在視窗看到長橫線。
• 3. 每週一次的注射，會有數字如「1」出現在顯示窗，當劑量為「0」時表示注射完成。
• 4. 注射除後不要搓揉注射處，以免影響藥物吸收。

 猛健樂須經專業評估，確保安全使用！
猛健樂每週注射一次，每支藥物可使用四次，對於忙碌的現代人來說相當便利。
然而，無論是用於體重管理或血糖控制，都應遵循從2.5mg開始，每四週增加2.5mg，最高達15 mg的使用原則。

✦ 從基礎劑量開始，穩步適應
治療初期，建議從每週2.5mg皮下注射開始，此劑量主要用於讓身體逐步適應藥物，減少可能的不適。
然而，這僅是起始階段的劑量，無法作為長期血糖或體重控制的標準方案。因此，使用四週後，應將劑量調整至每週5mg，以確保藥效穩定發揮。

✦ 個人化劑量調整，穩定控制

一般劑量調整步驟：

• 起始劑量：2.5毫克/週
• 2-4週後可增加至5毫克/週
• 隨後可每4週增加5毫克，直到達到15毫克/週

具體劑量和調整方式應根據醫生建議和患者的反應來決定。

 猛健樂Mounjaro忘了打

若臨時忘了打猛健樂，應在4天（96 小時）內補打一次；若超過4天，則直接跳過該次劑量，並按原定時間進行下一次施打，切勿額外補打。
此外，每週的施打時間可彈性調整，但須確保兩劑間至少間隔 3 天（72 小時），以維持穩定療效。

猛健樂Mounjaro注意事項

• 可以在一天中任意時間使用，不分餐前餐後。
• 應固定頻率、每週同一天使用猛健樂，例如每週一使用。
• 若要改變注射日，兩劑之間最短要相隔 3 天以上。
• 忘記施打，可以在 4 天（96 小時）內補打 1 次。
• 請勿將胰島素與猛健樂混合並同時注射。
• 若同時在使用其他糖尿病藥物，包含：胰島素或是 Sulfinylureas，請先告知。

猛健樂Mounjaro施打方式

• 需注射於皮下，上臂外側中段、肚臍 2.5 公分外的雙側腹部、雙側大腿外側上1/3段。
• 注射部位要輪替，不要連續同部位施打。
• 注射部位若發紅、腫脹或是發燙、疼痛請立即就醫。

猛健樂Mounjaro適合對象

1. 糖尿病前期或第二型糖尿病，用於血糖控制。
2. 作為低熱量飲食及增加體能活動的輔助療法，適用於成人肥胖 ( BMI 30 以上 ) 或中度肥胖 ( BMI 27 以上 ) ，並且至少患有一項體重相關共病，
   如：高血壓、血脂異常、心血管疾病、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停症。
3. 使用胰島素可能因低血糖風險， 進而影響工作表現與安全性。

猛健樂Mounjaro不適合對象

• 孕婦及哺乳期婦女：目前尚無數據證明對孕婦、哺乳期婦女的安全性。
• 對藥物成分過敏者：對猛健樂的主要成分Tirzepatide或其他輔料有過敏。
• 有嚴重胃腸疾病的患者：由於猛健樂會減慢胃排空，因此對於有胃潰瘍、腸道阻塞等嚴重胃腸問題應慎重考慮。
• 肝腎功能不全者：患有嚴重肝腎疾病的患者，應在醫師的指導下使用猛健樂，因為該藥物的代謝過程與肝腎功能密切相關，可能需要即使調整劑量或避免使用。
• 家族有相關病史：甲狀腺髓質癌（MTC）、多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）禁止使用。
• 急性疾病或特定併發症患者：急性胰臟炎、急性腎損傷、急性膽囊炎、糖尿病視網膜病變。

猛健樂Mounjaro副作用

猛健樂副作用主要反映在腸胃道不適（輕微反胃、噁心、便秘等狀況），多發生於劑量調整階段。透過「漸進式」增加劑量並適當調整飲食，可降低副作用的不適感，若症狀持續，建議及時與醫療專業人員溝通。
此外，猛健樂會延遲胃排空，可能影響其他口服藥物的吸收，因此，若正在使用其他藥物，務必提前告知醫師，以避免潛在的交互作用。特別是合併使用胰島素或磺脲類藥物時，需密切監測血糖水平，以防低血糖發生。另有研究顯示，該藥物可能提高甲狀腺C細胞腫瘤的發生率，使用前須充分評估個人體質與潛在風險。

• 食慾降低（約 5～11％）
• 腹痛（約 5～6％）
• 便祕（約 6～7％）
• 腹瀉（約 12～17％）
• 消化不良（約 5～8％）
• 嘔吐（約 5～9％）
• 噁心（約 12～18％）

使用Q&A

Q：猛健樂副作用？

A：常見的不良反應會有：輕微的腹痛、便秘、腹瀉、消化不、噁心、嘔吐等。

Q：猛健樂Mounjaro哪裡買的到？

A：猛健樂屬於醫療處方藥，僅正規醫療院所才可販售此藥，但也必須經過醫師評估後才能使用。
     千萬不要在網路上自行購買，以免購入來路不明的水貨或假貨。

Q：猛健樂Mounjaro一支可以打多久？

A：使用猛健樂時，首先安裝針頭，將刻度旋鈕調整至60小格，直到顯示1，注射時按下注射器到底，

      每週使用一次，每支筆可使用四次，足夠一個月。

Q：猛健樂Mounjaro可以使用健保嗎？

A：猛健樂屬於自費項目，不在健保給付範圍內。由於每位患者的情況不同，建議您與醫師進行詳盡討論，

      共同制定合適的治療計劃，並確保設定的目標在合理範圍內可達成。

Q：猛健樂Mounjaro安全嗎？

A：猛健樂由美國知名大廠禮來出品，並經過第三期臨床試驗測試，比起以往的減重藥品如諾美婷、沛麗婷分別

      因為可能引發心血管問題、膀胱癌等嚴重問題而停用，Mounjaro GLP-1RA 藥物是相對安全的產品。

Q：猛健樂Mounjaro和善纖達差在哪？

A：猛健樂能控制糖尿病和輔助減重，而且只需要每周打一次；善纖達只有減重的效果，且需要每天施打，

      對於會害怕挨針的朋友來說，比較容易有心理障礙。