「上下眼瞼整形手術」的目的、方法、效益、可能併發症、成功率、其它替代方案、復原期可能遇到的問題以及未接受處置可能出現的後果，做為病人與醫師討論時的資料。經醫師說明後若仍有疑問，請在簽署同意書前與醫師討論。

接受上下眼瞼整形手術之病情說明：

眼瞼醜形可能是先天形成或後天老化所產生，上眼瞼常見狀況為單眼皮，眼瞼裂過小，眼皮脂肪累積，眼瞼下垂，眼瞼皮膚鬆弛；下眼瞼則為結締組織鬆弛導致眼袋脂肪突出，淚溝明顯，以及皮膚鬆弛等症狀。另疾病或外傷也可導致眼瞼缺損或醜形。

手術目的：改善眼瞼外觀。

手術方法：

用外科手術改善眼瞼外觀，視需要可能需移除多餘皮膚及脂肪組織，建立雙眼皮皺摺，或用組織移植等方式重建眼瞼缺損。若有下列情形，請於術前主動告知醫師：

1. 血液凝血功能不良傾向。
2. 有疤痕增生體質。
3. 有藥物過敏。
4. 有吸菸、喝酒習慣。
5. 過去曾接受手術。
6. 正在使用可邁丁(Warfarin)、阿斯匹靈、維他命E等影響血液凝固藥物。
7. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。

處置的好處：改善眼瞼外觀。

併發症及後遺症發生機率及處理方法(包含如下但不在此限)：

• 血腫或手術後再出血。
• 傷口感染、疤痕增生肥厚或攣縮。
• 眼睛異物感或流淚。
• 縫線鬆移、脫出、甚至雙眼皮不明顯或消失之現象
• 眼瞼整形手術者，術後可能因疤痕反應造成眼瞼外翻或雙眼不對稱之一時性現象，此多半會在術後半年左右，疤痕穩定後逐漸改善。
• 術後初期，可能因眼瞼腫脹造成複視或視力模糊，多半在術後1至2天逐漸改善
• 少數病人有眼球後積血壓迫眼球的現象。(0.05%術後眼球後積血並造成視覺喪失，0045%術後眼球後積血並造成永久性視覺喪失；Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20:426-432)。暫時或永久性複視(0.2%;Ann Ophthalmol.1984)
• 其他偶發病變及併發症。

術後復原期可能發生的問題：

• 眼瞼腫脹及瘀血：每小時冰敷10至20分鐘(時間以可忍受為主勿勉強)可能減輕傷口血腫及疼痛感。
• 血腫：術後請勿低頭或用力做事，以免血壓上升或眼瞼充血而引發血腫。
• 傷口癒合不良：勿食辛辣、酒等刺激性食物，勿抽菸或吸二手菸，生活作息盡量正常，以免傷口癒合不好。傷口須按時換藥照護。
• 疤痕： 傷口癒合後的疤痕為粉紅色。須經3至6個月的照顧按摩淡化。
• 由醫師安排回診拆線時間，如傷口有大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適，請儘速到醫院就醫。

其他補充說明：

• 每次手術費用，均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。各項費用之收費項目及金額，均已明確告知。
• 此手術非屬急迫性質，不於說明當日進行，應經充分時間考慮後再決定施作與否。
• 有抽菸者，最好請先戒菸12小時以上，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
• 若有服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論後，停藥1-2週，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。

參考文獻：

1. Hass, Andrea N.; Penne, Robert B.; Stefanyszyn, Mary A.; Flanagan, Joseph　 Incidence of Postblepharoplasty Orbital Hemorrhage and Associated Visual Loss. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20:426-432.
2. Hayworth RS, Lisman RD, Muchnick RS, Smith B. Diplopia following blepharoplasty. Ann Ophthalmol. 1984;16:448-451

提眼瞼肌案例分享

引起「眼頭」話題的美麗教主，非當今日本歌壇人氣王的濱崎步莫屬。開眼頭已成為東方愛美女性追求的風潮，但卻不是每個人都適合開眼頭，部分的東方人內眼角處會有一個蒙古摺，如此眼晴會顯得比較小，即使割了雙眼皮，眼晴變得明亮有神，但雙眼皮線容易被此蒙古摺給蓋住，而無法將雙眼皮的效果完全的表現出來。

利用局部皮瓣轉移的方式，將眼型切的更長，讓比例瞬間放大，術後會留下一個z型白色疤痕，但略施薄妝就可蓋住，少數人疤痕會有部份凸起來的現象，如此則有可能接受消疤針的注射一至二次以使之平坦些。

開眼頭的目的

正常的眼內角應該呈現尖尖的角度，很多東方人在上眼皮內側有多一層贅皮，讓眼內角出現大幅度的角度，使眼間距變長，眼睛看起來比較窄，外形不夠明亮動人，就是所謂的蒙古內眥，也是構成需要開眼頭的條件。

1. 將冰冷銳利的眼神柔化。
2. 讓雙眼皮的線條更明顯，強調眼影彩粧。
3. 讓眼神自然放大。
4. 縮小眼睛距離，將鼻樑根部平塌掩飾，會有隆鼻的視覺效果。

誰適合開眼頭手術

所謂臉基本的黃金比例，是把臉的寬度當1，其中眼間距應佔1/5，眼睛各1/5，若眼間距很近又做開眼頭手術，除了把眼睛加大也會使眼神變的太銳利，有點狐狸眼的感覺，所以手術前和醫師的溝通相當重要，讓醫師正確的評估雙眼的條件。

1. 兩眼距離太寬者，可藉開眼頭手術縮短眼距。
2. 想讓雙眼皮有放大效果的人。
3. 鼻子不夠堅挺又不想隆鼻的人。
4. 自認眼形不夠明亮的人。
5. 眼睛寬度太小的人。
    

手術方式

眼角內眥整型，即所謂的開眼頭手術，是將贅生的上眼皮組織經由精細的美容手術切縫消除，不會留下明顯的疤痕。盡量讓淚阜完全顯露出來，不僅可以有效拓寬眼形，還能避免狐狸眼及改善眼內角的弧度，讓眼睛看起來更長更大，更可以掩飾鼻梁過塌的缺點。

輕者可直接剪開贅皮後縫合皮膚切口，較重者則行“Z”字改形術。現在大多數醫師都同意將多餘贅皮轉移方向，利用皮瓣拉緊眼內角，是簡單有效的方式。


若是鼻樑山根太矮，造成視覺上，兩眼的眼距太寬、眼頭不明顯，眼睛就會看起來沒精神、一副沒睡飽的樣子，可以用玻尿酸隆鼻來製造出開眼頭效果。注射中小分子玻尿酸，邊打會邊用手指塑形，鼻樑立即變高、就可以拉近雙眼的距離感，同時放大眼頭，即使不作開眼頭手術，也可讓眼睛變大，更有神采。

術後須知

1. 不可攝取煙〈含二手煙〉、酒、辣椒等刺激性食物、進補或中藥食品、除魚以外的海鮮應禁食，儘量少喝魚湯。
2. 口服藥物請於三餐飯後服用，減少水份攝取，避免長時間的睡眠，睡覺時頭部盡量墊高，最好採半坐臥姿勢。
3. 傷口不可碰到水，早晚使用棉棒沾生理食鹽水清潔，然後擦消炎藥膏，盡量保持傷口上均有薄薄的一層藥膏。
4. 手術後72小時冷敷，72小時後熱冷交替，直到拆線〈先熱敷15分鐘再冰敷，有做熱敷一定要做冰敷〉。
5. 手術後隔天腫脹最為嚴重，隨後即慢慢消腫。
6. 手術後若傷口有滲血，請用乾淨紗布持續壓迫眼睛20分鐘直到沒有流血為止，即可再次冰敷。
7. 眼內角的多餘皮瓣及疤痕，配合疤痕藥膏及3M美容膠布，依個人體質在六～十二個月間疤痕會慢慢淡化。
8. 為了快速消腫，縮短癒合期，可口服抗氧化劑、照射生化光療機，效果甚佳。
9. 五天後回診拆線。
10. 手術後一年內避免用力按摩及拉扯手術部位。
11. 避免長時間視線往下閱讀或打電腦。

醫美小常識

狹小的眼頭是可以接受開眼頭手術將它打開的，接受開眼頭手術後，眼睛會變大，而雙眼皮的弧度也會變好看，它雖是個小手術，但往往會帶給人很驚人的變化。開眼頭的手術方法有很多種，大部份的方法常常都無法真正的有打開眼頭的效果，愛美人士應該要了解到，不同的人接受同一名稱的手術，效果卻是會有很大差異的。

開眼頭的缺點是會遺留下疤痕，大部份人的疤痕都不會很明顯，化妝是一定可以遮蓋住的，不過在決定之前，一定要請醫生特別說明這個問題。不過有些人的眼頭問題很嚴重，這種人不論疤痕的風險如何，在做了手術之後，也絕不會後悔的；因為這類手術除了使眼睛變大外，也會對眼神產生很大的改變，可以說是用一個小缺點換一個大優點，最後這個小犧牲仍是很值得的。

擁有明亮有神的雙眸是許多愛美人士的夢想，尤其原本眼睛是單眼皮的人，通常需要借助醫學美容的技術來打造雙眼皮，但為什麼有些人做完雙眼皮手術之後，視覺上看起來眼睛卻並沒有變大？聽聽整形外科醫師徐永昌怎麼說！

雙眼皮手術 全割、縫合都可以

上眼皮張開主要仰賴「提眼瞼肌」和「米勒氏肌」的運作，這兩條肌肉都連接在眼瞼板上，當肌肉接受大腦的指令進行收縮時，就能使眼睛張開。有些人的眼瞼板上緣有分出纖維連結到皮膚，當眼睛張開時，纖維往下拉，便會形成雙眼皮的摺痕，而沒有這片纖維的人，眼睛就是單眼皮。因此，單眼皮的人如果想要變成雙眼皮，就必須透過雙眼皮手術，讓眼瞼板上緣和皮膚真皮層產生纖維連結，就能打造出雙眼皮。

常見的雙眼皮手術分為全割法、縫合法兩種，主要依據眼皮鬆弛程度、眼部脂肪多寡、提眼瞼肌的位置來決定處理方式。全割法是在雙眼皮預定摺痕上切開、移除過多的眼皮、脂肪，讓提眼瞼肌精確地定位而產生雙眼皮；縫合法則是利用縫線固定在理想位置，可在眼皮上切三個小口再縫合，或是直接做8字形縫合，使眼瞼板上緣和皮膚真皮層產生連結，優點是沒有明顯的切口，恢復時間也較短。

眼睛要漂亮 形狀、比例、脂肪都是關鍵

一個原本眼睛條件基礎就不錯的人，無論採用全割法或縫合法，成果都會很漂亮，但有些消費者的眼睛條件較不完美，舉凡雙眼不對稱、眉骨較低、因提眼瞼肌無力而無法將眼睛完全張開，或是眼皮脂肪過多而看起來腫腫、泡泡的，這些情況若只採用縫合法，都無法確實矯正。

正因如此，才會有許多人做完雙眼皮手術後，發現眼睛變大的程度不如預期。「所以一雙漂亮的眼睛，並不是只要有『眼皮皺摺』就好！」徐永昌醫師表示，包含明顯的長睫毛、較薄的眼皮、佔整個眼睛比例大的黑眼球，以及適合的眉毛位置、眼袋比例、皮膚緊緻度，都是讓眼睛看起來迷人的關鍵，而每個人的眼睛大小、形狀、眉骨位置都不盡相同，自然會有不同的建議處理方式。在進行雙眼皮手術前，醫師必須先確認消費者的張眼習慣、眉骨位置、眼皮脂肪厚度、皮膚彈性等眼睛條件，進行全面評估之後，才能決定最適合個人的手術方式。 

有些消費者擔心全割法如果成果不滿意，不像縫合法能夠拆線復原，「但其實只要醫師經驗足夠，全割法的風險反而比較小！」徐永昌醫師說明，縫合法只能在眼皮上製造凹痕，而無法改變其他眼睛條件，效果就可能不如全割法來得好，也常因醫師技術問題而沒有確實固定，使縫合處容易脫落。因此如果期待深邃、持久的雙眼皮，全割法確實是較佳的選擇。

在雙眼皮手術之餘，是否還要開眼頭，以追求更大的眼型呢？徐永昌醫師表示，許多人東方人的眼睛都屬於「蒙古內眥（或稱蒙古摺，指內眼角有一處連接上下眼瞼的皮膚皺褶）」，眼睛顯得較小，也不如西方人的雙眼皮來得晶亮深邃，如果除了雙眼皮之外，還希望讓眼睛更大，就建議接受開眼頭手術，將贅生的上眼皮組織切除，使淚阜完全顯露出來，不僅能有效拓寬眼形，讓眼睛看起來更長、更大，也能掩飾鼻樑過塌的缺點。

術前應慎選醫師 術後應細心照護

雙眼皮手術均為局部麻醉搭配舒眠麻醉，手術時間約為1個小時，若要搭配抽脂、磨眉骨等手術，則在2個小時內可完成。手術完成後，3天內應確實冰敷，3天後冰敷、熱敷交替，第5天拆線後，消費者必須自行在傷口位置貼美容膠布來固定眼尾，並在傷口處塗抹生長因子或除疤凝膠，7～10天內就能順利消腫，三個月後可完全恢復而看不出手術痕跡。

雙眼皮手術雖然不難，但要做得自然又美觀卻不容易。徐永昌醫師最後提醒讀者，應慎選經驗豐富、技術精湛的整形外科醫師，事先瞭解醫師的作品，將對雙眼皮的期待確實以文字記錄下來，搭配和自己臉型相仿的範例照片，和醫師充分諮詢溝通，才能達到期望的效果。此外，雙眼皮手術的價格會因不同需求而有所差異，倘若某診所的價格遠低於市場行情，都可能有術後不良的風險，因此切忌貪小便宜，而要選擇價格合理、口碑優良的診所，才能避免花冤枉錢，維護自身權益。 

雙眼皮案例分享(割)

雙眼皮案例分享(縫)