何謂小耳症？

「小耳症」是一種耳朵發育不全的先天性顱顏畸形。小耳症的嚴重程度可以從輕微的耳缺損到完全沒有耳朵的發育。患者在成長過程中需要面對外觀、語言發展、聽力不良、心理發展......等問題，整形外科的復健，主要針對耳朵外觀的改善來做手術。

發生小耳症的成因為何？

這要從胚胎發育期說起，中耳和外耳的發育大約是從胚胎第3週起，直到發育完成之前有任何異常的刺激，都會造成發育的停頓，以致出生後的發育不全。

小耳症治療手術方式

一般建議手術的時期是6歲以上，主要要一方面考慮到小孩的體力，一方面考慮不影響肋骨部份的發育，因為整型必須拿助間軟骨出來做耳廓。取患者的肋軟骨為材料雕刻塑造出一個新的耳朵模型，然後將這個軟骨耳朵模型，置於耳朵皮下，半年後再將軟骨翻起，做耳後植皮手術，重建外耳洞、耳垂，做出耳廓，改善耳朵形狀。

復健的目標，不僅在追求患者外表的美觀、正常的語言、正常的顏面發育、正常的聽力，更要追求患者能有正常的心理發展和良好的社會適應能力。小耳症的整體醫療是一項漫長的工作，顏面的發育大約到18歲。患者需要定期的追蹤直到18歲，以及早發現潛在的問題和及早治療，才能得到最好的治療結果。

小耳症治療手術後護理

• 術後服用口服藥，以減輕疼痛。
• 術後不能隨意彎折患側耳朵，避免用力撞擊，因此須建議患者儘量避免進行碰撞型的運動。
• 避免吸煙〈二手煙〉、酒、辣椒等刺激性食物，活血補血中藥食品、有殼的海鮮如蝦子、螃蟹、蚵等，魚肉可吃，魚湯少喝。
• 傷口不可碰到水，保持乾燥即可，以生理食鹽水清潔傷口，並塗抹藥膏，避免傷口感染。
• 術後輕微滲血，乃正常現象，請勿擔心。

招風耳是一種遺傳性的疾病，耳朵在胚胎4～9週時即已發育完成，如果耳朵此段發育期受到干擾時，有可能造成不同程度的變形或畸形，多見於雙側，特點為耳朵的廓略大，上半部扁平，對耳輪發育不全，形態消失；而耳甲過度發育，耳舟與耳甲之間夾角大於150度（正常90度）。

「招風耳」與「變形耳」形成的原因可分為兩種

第一種是因為耳殼上的肌肉附著點偏離原來的位置。變形耳指的是耳殼已有部分缺損，形狀出現異常，但卻不是遺傳原因造成，而是子宮內因素或是子宮外壓迫所造成，治療方法以整形手術為主。

第二種是因為肌肉不平衡所致。此兩種原因使得耳殼發育結果出現不同的形狀。

術前須知

• 手術採局部麻醉，所以過程中並不會感覺到痛苦。
• 由於術後七天以內傷口不能碰到水，所以再手術 前一天可以洗淨頭髮。
• 手術不須剃頭髮，不須包紮、照顧方便，手術後絕 大多數案例的疤痕，都極不明顯。

手術方式

異常的耳型包括耳朵大小，傾斜角度、外擴角度及耳廓內部細微構造之異常。常見之招風耳即是在發育過程中軟骨之異常，而造成耳朵外擴明顯。

招風耳異常可能涵蓋：

• 軟骨外張角度太大
• 缺乏對耳輪
• 軟骨太大 在耳後做一小小切口，把軟骨作人工皺摺，讓耳朵角度向後傾，可以讓耳朵看起來比較正常。

術後護理

• 以生理食鹽水清潔傷口，並塗抹藥膏，避免傷口感染。
• 服用口服藥，以減輕疼痛。
• 術後不能隨意彎折患側耳朵，避免用力撞擊，因此須建議患者儘量避免進行碰撞型的運動。

醫美小常識

此手術的雖然疤痕藏在耳後，但是醫師縫合技術的差異，會影響將來疤痕的明顯程度的，少數體質特殊者，如果縫合技術不良，甚至有可能在傷口處，長出蟹足腫病變。

招風耳整形手術的技巧，在於軟骨的重新整合排列，須要醫師的豐富經驗，才能重建成為自然又美觀的耳朵，並且減少軟骨縫合處鬆脫，病狀復發的機率。 招風耳的矯正即是依其異常之部分做手術處理。臨床上有不錯的效果，加上耳朵附近沒有重要器官，所以在處理上也相當安全。

招風耳 案例分享